“寶寶有救了，我們盼了多少年，終于盼到了……”3日，2021年國家醫(yī)保藥品目錄對外公布，山東一位罕見病脊髓性肌萎縮癥患兒家長得知所用的治療藥物——“70萬元一針”的諾西那生鈉注射液被納入醫(yī)保，有望大幅降價后，喜極而泣。

本次調(diào)整，共計74種藥品新增進(jìn)入目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。從談判情況看，67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功，平均降價61.71%。

新納入藥品共涉及21個臨床組別，補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，患者受益面廣泛。例如阿爾茲海默癥用藥甘露特鈉膠囊、用于治療乳腺癌的阿貝西利片、高血壓用藥阿齊沙坦片、糖尿病用藥司美格魯肽注射液等。

重“雪中送炭” 大于“錦上添花”

11月9日至11日，為期3天的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判在北京舉行。

如何在醫(yī)�；�金可承受范圍內(nèi)，擴(kuò)大受益人群，提升藥品可及性，是談判專家思考的重要問題。

從談判結(jié)果看，94種藥品（目錄外67種，目錄內(nèi)27種）談判成功，總體成功率80.34%。調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波介紹，此次調(diào)整牢牢把握“保基本”的功能定位，通過引導(dǎo)藥品適度競爭、以量換價等措施，部分目錄內(nèi)藥品再次降價，為購買性價比更高的藥品騰出空間，成功實(shí)現(xiàn)藥品保障升級換代。

一段時間以來，罕見病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，其用藥保障問題備受社會關(guān)注。

記者注意到，7種罕見病治療藥物經(jīng)談判納入醫(yī)保，包括用于治療血友病的人凝血因子IX、治療遺傳性血管性水腫的醋酸艾替班特注射液、治療多發(fā)性硬化的氨吡啶緩釋片等。

惡性腫瘤是威脅人類健康和生命的常見疾病。藥物治療是腫瘤治療的重要組成部分。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱介紹，2021年醫(yī)保目錄新增的藥品中，腫瘤用藥達(dá)18種，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等領(lǐng)域。

在黃華波看來，此次調(diào)整重“雪中送炭”大于“錦上添花”，滿足廣大參保人基本用藥需求。11種臨床價值不高、可替代性強(qiáng)及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出。

自國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)4年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，累計將507個藥品新增進(jìn)入全國醫(yī)保支付范圍，同時將一批“神藥”“僵尸藥”調(diào)出目錄。

談判不是殺價 要最大范圍惠及百姓

自2018年以來，國家醫(yī)保談判新增藥品價格的平均降幅均在50%以上，今年更達(dá)到61.71%，創(chuàng)歷史新高。

有人說，談判就是殺價，越低越好。擔(dān)任此次醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長的鄭杰認(rèn)為，“這是對醫(yī)保藥品談判工作的曲解，基金測算追求的不是最低價，而是合理價。”

“結(jié)合我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等，綜合考慮患者個人負(fù)擔(dān)可承受能力，通過測算找到一個絕大部分患者都能夠用得起的價格，最大范圍惠及百姓，這樣談判才有意義。”鄭杰表示。

罕見病用藥、抗癌藥等高價藥進(jìn)入醫(yī)保，會不會擠占普通人慢性病、常見病用藥的醫(yī)保費(fèi)用？答案是否定的。鄭杰進(jìn)一步解釋道，目錄調(diào)整工作的首要原則是“保基本”。

石遠(yuǎn)凱注意到，一些價格極為昂貴、遠(yuǎn)超“�；�本”定位和患者負(fù)擔(dān)能力的藥品，并未獲得談判資格，無法被納入目錄。同時，一些原來價格昂貴的藥品，開出了“平民價”、符合“�；�本”定位的藥品，經(jīng)談判后順利進(jìn)入目錄。比如，治療骨髓瘤的達(dá)雷妥尤單抗注射液等年治療費(fèi)用超過100萬元的“天價藥”，經(jīng)談判降至30萬元以下。

這些“天價藥”降價后，加上醫(yī)保報銷，患者家庭的負(fù)擔(dān)水平顯著下降，極大降低了“因病致貧、因病返貧”的風(fēng)險。

據(jù)工人日報